首先我们要找到瘙痒的原因，如果瘙痒的发生和痔疮相关，那还是要针对痔疮进行治疗，包括调理好膳食，调理好大便。另外通过外用痔疮膏以及口服迈之灵或者地奥司明来达到缓解目前症状的作用

从你的描述来看，目前的情况更加倾向于手术治疗，保守治疗效果应该不会太理想。可以通过温盐水坐浴以及外用痔疮膏口服迈之灵或者地奥司明看看效果

首先针对消化不良便秘的问题，建议经过消化科或者胃肠外科经过专业的评估之后明确问题的原因确定下一步的治疗手段

混合痔本来就有手术指征，主要看你目前的症状，如果症状严重，而且通过温水坐浴外用痔疮膏以及口服迈之灵等方式，没有办法缓解症状的话，就需要通过手术治疗

首先要保持肛门部的清洁干燥，除此之外可以通过温盐水坐浴以及外用曲安奈德益康唑软膏等方式来进行治疗

你目前的情况考虑肛周脓肿或者肛瘘急性发作的可能性比较大。单纯的这种药物治疗如果效果不理想的话，要及时门诊就诊，确定诊断之后明确下一步诊治计划，必要时行手术治疗

痔疮的发生发展，大多数和个人的饮食生活排便习惯有关系，既然你自己知道有这方面的危险因素，那就从这方面着手，尽量避免出现辛辣饮食的情况，同时再结合温盐水坐浴以及外用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗，如果症状不缓解，那就需要考虑手术了

你目前的情况啊，有点像是长期湿疹导致的肛门瘙痒症，而且周围的皮肤可能已经出现了苔藓样的变化，建议及时专科门诊就诊，比如说肛肠科或者皮肤科，确定目前的病情状态之后，再确定下一步的专科治疗，不要自个儿擅自骚抓，或者是外用药物治疗

总有这种想排大便的感觉，有可能是肛窦炎引起来的，也有可能是肛管直肠位置的炎症导致的，所以说呢，还是建议专科门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的专科检查明确病情后再进行下一步的治疗

肛周脓肿术后如果愈合不良是有可能再次形成肛瘘的，这种情况可以专科门诊就诊，通过完善精肛门的彩超或者盆腔核磁来进一步的明确病情