肝内胆管结石，胆囊壁粗糙、脾大，这是三种不同的疾病，可以口服熊去氧胆酸来治疗肝内胆管结石，至于胆囊壁粗糙和脾大，可以给予临床观察

肝内胆管结石的手术，一般来说都要进行部分肝脏切除，也许医生考虑73岁的老人体质差，无法经受手术或者术后恢复不良，所以不建议手术治疗。如果可能也许可以采取内镜的治疗办法。

肝内胆管结石一般没有腹部压痛，建议您及早的肝脏的增强做CT或核磁，进一步的明确诊断，根据肝内胆管的结石的情况做不同治疗的选择

如果您的胆囊息肉没有超过一个厘米，是不需要用手术治疗的，给予药物治疗就可以了

结石性胆囊炎饭后出现腹胀是正常的，结石大小4到5个毫米暂时不需要进行手术治疗，可给予药物溶石或者排石治疗效果也不错

胆囊的多发息肉就是在胆囊的粘膜上有多个赘生物，这需要通过彩超进行明确诊断，平时注意进食低脂肪饮食，低油腻饮食，注意复查

胆囊炎症改变就是胆囊有慢性炎症或者急性炎症，这个时候需要进行药物治疗，当药物治疗无效时，需要进行手术治疗

胆囊息肉就是胆囊粘膜上出现的赘生物，有可能是胆固醇息肉，有可能是腺瘤样息肉，当大于一个公分时，需要进行手术治疗

胆囊息肉需要进食低脂肪，低胆固醇的饮食。胆囊息肉逐渐增大，大于一个厘米左右时需要手术治疗。孕酮和垂体激素的增高和胆囊息肉没有关系

当胆囊息肉大于一个厘米左右，我们需要积极的进行手术治疗