糖尿病多年，血糖高、肌酐高、蛋白尿考虑糖尿病肾病可能性大，进一步查一下肾小球滤过率了解肾功能受损情况，治疗积极控制血糖达标，必要时胰岛素降糖治疗，同时可以加用糖尿病肾病的药：非奈利酮试试

1型糖尿病由于胰岛功能很差血糖很易波动，目前血糖高还有酮症，现在应该到医院就诊输液消酮，同时调整胰岛素剂量，消除酮症诱因，如为感染引起积极抗感染，同时多饮水

糖尿病治疗药物各类药作用特点不同，有些会有一些副作用，比如二甲双胍只要副作用就是胃肠道反应，格列齐特属于磺脲类降糖药，主要副作用就是低血糖，午餐前心悸、出汗有可能低血糖，下次出现症状测下血糖，如为低血糖要减量或换药

糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，要积极治疗延缓肾病进展，首先积极降糖达标，必要时胰岛素降糖，针对糖尿病肾病、蛋白尿可以选择延缓肾病的降糖药：达格列净类，现在有针对糖尿病肾病的药：非奈利酮可以试试

妊娠糖尿病血糖控制标准：空腹血糖低于5.3、餐后2小时血糖低于6.7，首先控制饮食、适度运动，如果血糖仍然不达标建议胰岛素降糖治疗

糖尿病属于终身性疾病，目前不能根治但可以控制，血糖高可以先控制饮食、运动、减重，如生活方式改善后血糖扔不达标需要药物治疗，如果之后体重减了、饮食控制后血糖低了也可以减药或停药，停药后血糖达标就行，否则继续服药

妊娠糖尿病血糖控制标准：空腹血糖小于5.3、餐后血糖小于6.7，如血糖高可以先控制饮食，如控制饮食血糖扔不达标建议胰岛素治疗

糖尿病伴肝硬变、消瘦治疗：降糖方面因为肝功严重受损、肾功能也会有影响建议胰岛素治疗，胰岛素对肝肾都没有影响，也不减体重，腹痛除了查肿瘤标志物还应该查腹部彩超、胃镜、ct或核磁目明确腹部问题

2型糖尿病血糖20多属于比较高的血糖了，多数患者会有口干、多饮、多尿、乏力、体重下降等症状，但也有少数人不敏感、症状不典型，但血糖长期不达标会出现多种并发症，因此即使没有症状也要积极治疗，使血糖达标

1型糖尿病如果出现感染很容易出现酮症酸中毒，现在出现咽痛、发热要积极控制感染，如出现纳差、乏力、恶心要警惕酮症酸中毒，可以查一下尿酮体、血糖，如尿酮体阳性尽快到医院输液治疗纠正酮症，调整胰岛素剂量