您好！风湿性心脏病合并二尖瓣关闭不全，可以查心脏彩超，了解关闭不全严重程度，如果是重度关闭不全，有心衰表现，可以考虑手术治疗，做瓣膜置换手术。保守治疗 主要是用药物改善症状，缓解病情。

甲减一般需要终身服用优甲乐，调整优甲乐剂量使甲功维持在正常范围，注意不要中断治疗，甲减控制甲功正常后怕冷、脱发症状就会缓解

甲状腺结节左叶4a的不能除外恶变，可以密切观察3月复查，也可以做甲状腺超声造影、必要时穿刺明确有无恶变，如恶变手术治疗，其他3类结节为良性结节，定期（半年-1年）复查就行了

您好，可以考虑做个PET CT看下全身代谢情况。

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，目前尚无根治方法，但在风湿免疫科进行规范化诊疗及长病程管理疾病可以得到很好的控制，减少关节畸形及功能障碍发生。建议治疗前就诊风湿免疫科进行系统检查评估病情活动情况，根据检查结果进行个体化治疗方案制定。治疗药物包括抗炎药，慢作用抗风湿药物，生物制剂，合成类靶向药物等，需要在风湿免疫科医师指导下使用，诱导缓解并长期随访维持病情持续缓解。

甲状腺结节4类以下一般为良性结节，可以半年至1年复查一次甲状腺彩超，如4类以上再做甲状腺超声造影或穿刺明确有无恶变，有恶变手术治疗

甲状腺癌术后开始一月复查一次，据甲功调整优甲乐剂量，甲功达标后3-6月复查甲状腺彩超及甲功

甲状腺球蛋白是监测肿瘤复发的标志之一，不是调整优甲乐剂量的指标，优甲乐剂量根据促甲状腺激素TSH来调整

如确诊甲状腺癌需要手术治疗，术后有复发风险，术后可以服用优甲乐足量防止复发，根据手术情况，必要时I131治疗，也可以防止复发

外耳道炎和习惯掏耳朵、进水、过敏有关，最关键是改掉掏耳朵习惯，去医院清理干净耳朵，可以用碳酸氢钠注射液点耳，派瑞松软膏外涂外耳道，每天两次。