一般来说排便时有撕裂样的疼痛感，大多数是因为肛裂导致的。这种情况一般来说通过调理膳食调理好大便，避免大便过于干燥，然后再通过温盐水坐浴以及外用硝酸甘油软膏，一般来说就能够得到缓解

总有这种想排大便的感觉，有可能是肛窦炎引起来的，也有可能是肛管直肠位置的炎症导致的，所以说呢，还是建议专科门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的专科检查明确病情后再进行下一步的治疗

这个不一定是有痔疮，比如肛门的皮肤比较非薄，擦的时候过于用力或者大便干燥都有可能导致肛门皮肤的皲裂，从而导致出血，也有可能是合并肛裂等其他问题，所以说不一定是痔疮，可以通过温水坐浴外用痔疮膏等方式先进行治疗看一看，因为这些问题的处理很多时候是共通的

如果出现这种情况之前有辛辣饮食，大量饮酒久坐久蹲等明确的危险因素的话，那一般来说考虑痔疮出血的可能性比较大，但是结合您的年龄，建议门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的检查，明确病情后再确定下一步的治疗措施

如果肛裂的发生时间比较短，两个月以内通过基础的饮食生活大便调理以及规范的保守治疗，一般来说是可以愈合的，但如果病史超过两个月反复发作，进入慢性期则保守治疗效果会比较差，一般就需要通过手术进行处理

如果痔疮没有影响生活质量的症状，可以不需要进行手术，但是日常生活当中要注意避免久坐久蹲少食辛辣刺激的东西，调理好大便，避免大便干燥或者腹泻的情况

你这种情况我建议在怀孕之前专科门诊就诊，评估一下目前的严重程度。如果评估需要进行提前干预，那就建议听从专科医生的建议

你目前的情况我建议及时门诊就诊，应该来说手术的可能性还是比较大的，单纯的保守治疗效果可能有限

痔疮出血的治疗前提是要把大便调理好，避免大便过于干燥或者腹泻的情况，同时要注意避免久坐久蹲少吃辛辣刺激的东西，别喝酒同时可以外用痔疮栓以及口服迈之灵或者地奥司明来进行治疗

痔疮出血的话可以外用痔疮栓，肛门周围瘙痒的话可以外用夫西地酸软膏或者曲安奈德益康唑软膏等进行治疗，如果保守治疗效果不理想，要及时门诊就诊，进行专科诊治