二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，腹痛、腹泻、恶心等，如反应持续可以换用其他药物，多种口服药物治疗血糖降不下来才考虑胰岛素治疗，胰岛素也不是没有副作用，可以出现低血糖、体重增加、动脉硬化等，可以先换其他口服药试试

首先，可以查个血微量元秦，血维生素D的水平。治疗可以补充维生素D3+钙剂，另外多晒阳光，补充含钙高的食物，如虾皮等，不挑食即可。

按您说的情况，大概率是灰指甲，表现指甲变色，可以变白变灰变黑或者变黄色，褐色等，指甲变厚，剪指甲时细碎，不完整，细渣样，变形，

乳糖不耐受实际上是儿童比较常见的疾病，乳糖不耐受分为原发性乳糖不耐受和继发性的乳糖不耐受。原发性乳糖不耐受的宝宝出生后，宝宝会一直出现大便次数过多的症状，部分宝宝还会出现腹痛、腹胀的临床表现。继发性的乳糖不耐受，宝宝服用乳糖酶就会有所好转。

腰椎管狭窄症患者的常见表现是平静休息时多无下肢疼痛等症状，但行走一段距离后就会出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，经缓解才能继续行走。 腰椎管狭窄症状轻时可行保守治疗，卧床休息3～4周可有效缓解下腰痛；物理治疗和非甾体消炎药物均可有效缓解症状，严重的需要手术治疗，行椎板减压等。

2型糖尿病治疗：二甲双胍是基础、一线用药，但有些患者会有胃肠道反应，达格列净是新型降糖药，对于有心衰风险或肾病、肾功能不好、心血管疾病的患者是首选的降糖药，但是注意多喝水否则容易泌尿系感染，各有优势，血糖高的也可以二者联合服用

糖尿病饮食原则：少量多餐、定时定量、均衡饮食、限制总热量，具体：主食：5两/日，建议粗杂粮、避免粥类流食、肉3-4两/日，青菜可以多，少油，少油炸食物，主食外少吃淀粉类食物：如粉丝、粉条、土豆、豆腐、玉米、地瓜都要减主食，水果在2餐之间少量食用低糖水果

可以到皮科看一下，足跟皮肤皲裂有可能是皮肤病、感染，可以用药治疗，否则破溃感染后易导致糖尿病足

糖尿病酮症、酮体2+建议输液消酮治疗，平时酮症降糖药，必要时胰岛素治疗使血糖平稳达标，防止酮症反复，酮症时避免二甲双胍、SGL-2类药的使用

消渴丸是老药，成份就是格列本脲，现在基本不太用了，因为副作用多，建议换药，53岁血糖目标为空腹血糖7、餐后血糖8、糖化血红蛋白7左右，控制饮食，调整降糖药使血糖达标