慢性萎缩性胃炎是有一定癌变几率的，而且有一个溃疡，溃疡的直径比较大，是要警惕有癌变，需要做病理活检才能够确定。有慢性萎缩性胃炎，一定要完善13碳呼气试验检查，如果有幽门螺旋杆菌需要服用两周抗生素根除治疗。

慢性胃炎反复发作，建议完善13碳试验检查。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要服用两周抗生素，根除幽门螺旋杆菌，胃炎才能够完全治断根。慢性胃炎，平时要注意，不要暴饮暴食，不要吃生冷吃激性的食物，一般可以服用雷贝拉唑拉唑，莫沙必利，配合替普瑞酮治疗。

萎缩性胃炎是治疗不好的，而且萎缩性胃炎是有一定的癌变几率的，建议要完善13碳呼气试验检查。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要根除幽门螺旋杆菌感染。萎缩性胃炎，有腹痛只能够对症治疗，可以服用保护胃粘膜的药物替普瑞酮治疗，腹痛严重可以加雷贝拉唑。

慢性萎缩性胃炎伴糜烂，如果没有腹痛，反酸，嗳气等症状，是不用吃药的。有胃息肉，建议要把息肉切除并行病理活检。胃息肉是比较容易复发的，建议还要定期复查胃镜，建议完善一下13碳呼气试验检查。如果有幽门螺旋杆菌，需要服用两周抗生素根除治疗。

慢性萎缩性胃炎合并有幽门螺旋杆菌感染，这种情况下癌变率很高的，建议还是要根除幽门螺旋杆菌感染。已经根除两次了，建议要更换牌子好一点的药物，再试下能否根除。阿莫西林（阿莫仙），克拉霉素（克拉仙），艾司奥美拉唑（耐信），胶体果胶铋。

反复发作的胃炎需要完善一下。13碳呼气试验检查排出是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有幽门螺旋杆菌感染，是需要服用两周抗生素根除治疗的。如果没有幽门螺旋杆菌感染，慢性浅表性胃炎是比较好治疗的，一般吃点奥美拉唑或者兰索拉唑，加上莫沙必利治疗效果好，一般1到2周症状会缓解，平时不要吃辛辣刺激性的食物，不要抽烟喝酒。

也不能够完全说是肠化生好了，第二次病理活检确实没有肠化生，可能有两种情况，第一种就是第二次取的活检的部位，粘膜还没有肠化生，还有一种情况是不是你换了一家医院，可能检验也存在着一定误差性。

有慢性萎缩性胃炎，建议要完善13碳呼气试验检查。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要根除幽门螺旋杆菌治疗。如果没有幽门螺旋杆菌感染，就先观察。如果有腹痛，可以吃一些胃粘膜保护剂，一般尽量要少吃抑制胃酸分泌的药，比如艾司奥美拉唑，兰索拉唑等药物，因为萎缩性胃炎是有一定的癌变几率的，要定期复查胃镜。

慢性萎缩性胃炎，建议完善13碳呼吸实验检查，如果有幽门螺旋杆菌感染，需要根除幽门螺旋杆菌治疗。如果没有幽门螺旋杆菌感染，只是单纯的慢性萎缩性胃炎，尽量不要服用药物治疗。但是要定期复查胃镜，因为慢性萎缩性胃炎是有癌变几率的。目前出现贫血，建议完善一下贫血三项，地贫基因，风湿免疫，甲功三项等相关检查，明确贫血的原因。

直径这么大的溃疡，一定要活检看一下溃疡有没有癌变。有胃溃疡，完善一下13碳呼气试验检查，有幽门螺旋杆菌感染，需要根除幽门螺旋杆菌治疗。如果没有幽门螺旋杆菌感染，需要服用胃药和胃粘膜保护剂，比如艾司奥美拉唑替，普瑞酮等治疗。胃溃疡，服用的时间是比较长的，这么大溃疡可能需要服用2到3个月以上的药物，停药后可以复查溃疡，没有愈合，还继续服用。