你目前的情况啊，有点像是长期湿疹导致的肛门瘙痒症，而且周围的皮肤可能已经出现了苔藓样的变化，建议及时专科门诊就诊，比如说肛肠科或者皮肤科，确定目前的病情状态之后，再确定下一步的专科治疗，不要自个儿擅自骚抓，或者是外用药物治疗

一般来说排便时有撕裂样的疼痛感，大多数是因为肛裂导致的。这种情况一般来说通过调理膳食调理好大便，避免大便过于干燥，然后再通过温盐水坐浴以及外用硝酸甘油软膏，一般来说就能够得到缓解

总有这种想排大便的感觉，有可能是肛窦炎引起来的，也有可能是肛管直肠位置的炎症导致的，所以说呢，还是建议专科门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的专科检查明确病情后再进行下一步的治疗

这个不一定是有痔疮，比如肛门的皮肤比较非薄，擦的时候过于用力或者大便干燥都有可能导致肛门皮肤的皲裂，从而导致出血，也有可能是合并肛裂等其他问题，所以说不一定是痔疮，可以通过温水坐浴外用痔疮膏等方式先进行治疗看一看，因为这些问题的处理很多时候是共通的

综合目前的情况，考虑是内痔的可能性比较大，而且应该是内痔三度的水平，从原则上来说这个水平就建议手术治疗，但是要结合你自身的感觉，如果目前的症状不影响你的个人生活，那也可以通过调理膳食调理、大便以外用痔疮膏等保守治疗方式先进行治疗

综合你的描述考虑还是痔疮的可能性比较大，可以通过调理膳食调理大便以及外用痔疮膏口服迈之灵或者地奥司明进行保守治疗。如果症状缓解不明显，可以选择门诊就诊

结合您的年龄和目前的症状，建议及时肛肠或者消化专科门诊就诊，通过专科医生的查体以及必要的辅助检查来明确目前问题的原因，再确定下一步的诊治措施

针对你的情况，我建议你及时到肛肠或者消化科门诊就诊完善专科的查体以及必要的专科检查明确病情后再确定下一步的诊治措施

引起肛周瘙痒的原因很多，比如说肛周的湿疹，肛裂，痔疮等等，最好是能通过专科医生的判断，明确病因对因治疗才会达到一个比较好的效果，常规治疗主要是通过保持局部清洁干燥等，以及外用止痒药膏进行治疗

直肠炎的诊断一般是通过肠镜进行判断，如果诊断明确的话，要前往消化科进行专业性的治疗，而且肠炎的治疗是一个长期的过程，并不是短短几天几个礼拜就能够完全治愈的，所以要做好打持久战的准备