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张国喜

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生育能力最主要的是看精子的质量,并不是所有的精索静脉曲张都会影响生育。得了精索静脉曲张不用过分担心,没有症状不影响生育的话可以不治疗,如影响生育可到正规医院进行检查治疗。 精索静脉曲张的治疗方法主要包括以下三类:第一、药物治疗。当精索静脉曲张合并有不育或者是睾丸坠胀不适的时候,可以采用药物的治疗,这种药物的作用主要是改善静脉壁和静脉瓣膜的功能,起到阻止血液返流的作用。中医药也可以采用活血化瘀、健脾补气的方法来治疗精索静脉曲张。第二、手术治疗。对于手术治疗来讲,主要的手术方式包括开放的手术、腹腔镜的手术以及显微镜下的显微外科的精索静脉结扎术。不同的手术有它的适应症和优缺点,目前来讲,我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。手术的途径包括外环下,包括经过腹股沟管的显微镜下静脉的精索静脉结扎术。这种手术的方式可以很容易地辨别睾丸的动静脉,可以彻底的结扎精索内静脉,包括提睾肌静脉,同时还可以保留输精管回流的静脉,同时还可以有效的保留睾丸的淋巴管,防止睾丸鞘膜积液的发生。这种手术的方式的适合改善静脉曲张、精液质量降低的患者,效果是非常好的,而且复发率低,并发症少。对于手术的患者,还可以推荐显微外科的精索静脉结扎术。第三、介入的栓塞治疗。这种方法就是通过导管选择性的像精索内静脉当中注入栓塞物,比如明胶海绵或者硬化剂,达到闭塞曲张静脉的目的。

副主任医师北京大学人民医院2021-09-21
张国喜

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包皮环切术是治疗包茎的最佳方法,能有效预防和治疗反复发作的包皮龟头炎,并对尿道炎、前列腺炎有一定的防治作用,这一点已被大多数人接受。但是因为包皮环切术是对男性生殖器进行的手术,手术部位比较特殊,不少患者对手术后能否影响性功能存在较大顾虑。 目前对于包皮环切术对性功能的影响,虽然有很多报道,但并未达成一致意见。 有研究报道包皮中含有大量的刺激感觉受体,拥有良好的精细触觉,是性生活的主要感受部位和性高潮启动点。但也有不少研究认为,包皮环切术对男性性功能没有明显负面影响,并可适度改善勃起功能,提高性生活满意度。 同时,许多报道显示包皮环切术后有助延长性交时间,改善早泄,原因可能与阴茎龟头刺激发生改变有关。包皮环切术后龟头充分暴露,与股内侧皮肤、内裤的长时间摩擦刺激,使龟头、冠状沟、系带部感觉神经的敏感性有所降低,提高了性交时阴茎头的抗摩擦、抗刺激的能力,提高了射精阈,从而使性交时间延长和性生活满意度提高。 此外,对于有手淫习惯的人来说,包皮环切术有助减少手淫,从而有助减少因手淫习惯引起的焦虑、恐惧心理。这可能是由于包皮环切术后阴茎的局部解剖结构发生了变化,阴茎勃起后皮肤的紧张度较术前增加,所以对手淫行为会产生一定的限制和纠正作用。 总体上,对于包茎患者,接受包皮环切术后对改善性功能有一定帮助,可改善患者的心理状态,延长性交时间,减少性交疼痛和手淫频率,提高性生活的质量。

副主任医师北京大学人民医院2021-09-21
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