脑梗死卧床3年出现脚痛有以下可能性：1.肢体肌张力增高导致的痛性痉挛。2.脚局部感染，如丹毒。3.高尿酸血症引起的痛风。3.下肢动脉狭窄或血栓引起的下肢缺血不足。4.下肢静脉病变引起的血液瘀积。5.腰椎病变引起脚痛。

据文中描述，病人应该是脑梗死，血管性认知功能障碍。大体的治疗原则如下：1.戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食。2.如果没有禁忌症，长期服用抗血小板药物（例如阿斯匹林、波立维）。3.治疗控制高血压、心脏病等脑梗死的危险因素。4.在专业指导下下进行康复训练。5.服用丁苯酞、胞磷胆碱等神经保护剂。

脑梗死即脑血栓属于严重的疾病，脑梗死造成的神经功能受损有一部分是无法恢复的，例如视觉障碍。脑梗死的治疗原则如下：1.控制高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化等，戒酒戒酒。2.坚持服用抗板药或抗凝药，神经保护剂。3.在专业指导下进行康复训练。

老年人脑梗死即脑血栓的原因如下：1.心脏病，例如房颤、心脏瓣膜病、心力衰竭等。2.动脉疾病，最常见的动脉粥样硬化（同“三高”、吸烟、喝酒有关），其次是动脉炎。3.脑静脉病变，主要是血液高凝状态和静脉病变共同作用。4.血液系统疾病、血浆成份异常。以上需要到医院做进一步确定。

从肩向上肢放射性疼痛，应该不是脑梗死（即脑血栓）的先兆。放射性疼痛，是典型的周围性的病理性神经痛的表现。上肢神经痛最常见的原因是臂丛神经炎或者臂丛神经损伤，其次是颈椎病间盘突出压迫颈神经根，少见的情况下可见于糖尿病的近端神经根病变。

脑梗死的发生前有可能是有先兆，但大部分没有。先兆有以下几种：1.短暂脑缺血发作，即在24小时内发生完全可以恢复的因脑供血不足导致的神经功能缺失。2.血压波动，大部分会出现血压较平时明显升高。3.头晕、全身乏力、记忆力下降、睡眠紊乱的非特弄症状。

脑血栓病人的饮食应该注意避免以下几点：1.戒酒戒酒。2.低盐低脂低脂，避免诱发或加重高血压、高血脂和糖尿病。3.饮食中要保证蛋白质特点是优质蛋白（即动物蛋白质）摄入，各种食材全面、均衡，保证水溶性和脂溶性维生素的摄入。

糖尿病和脑梗死（即脑血检）关系密切。控制不佳的糖尿病，会导致和加重脑动脉粥样硬化，会损坏脑中的小动脉和微循环，会抑制缺血状态下脑组织侧支循环的建立。高血糖状态下，脑细胞长期处于慢性水肿状态，降低了脑细胞对缺血约耐受力。同时糖尿病同高血压、高血脂密切相关，它们也和脑梗死密切相关。

在脑梗死后遗症期，应继续服用治疗基础疾病的药物，如降脂、降压、降糖、治疗心脏的药物等，应该继续服用抗血小板药、他汀等药物，如果患者有认知功能障碍，可加用抗抑郁焦虑、益智的药物。如果有条件，最好坚持在专业指导下的康复训练。

珍宝丸不能预防脑梗死（俗称脑血栓）。脑梗死是因为心脏疾病、胸颈大动脉病变、脑内血管病（含动、静脉）、血液系统疾病和血浆成份异常，使脑组织血流动力学紊乱，脑组织缺血缺氧，损伤坏死，继而产生一系列功能障碍。珍宝丸作为辅助用药可用于脑梗死后遗症，但没有预防作用。