从你的描述来看，考虑肛裂的可能性比较大，这种情况还是建议通过温盐水坐浴以及外用硝酸甘油软膏进行调理治疗，如果效果不理想，及时专科门诊就诊，确诊后再行进一步诊治

现在术后4个月正常来说这个时候的创面应该已经完全长好了，但是有这种情况还是建议再找原来的主刀医生复查看一看

如果以前没有便秘的情况，那这种情况还是要通过多吃蔬菜水果多饮水，而且现在术后已经快两个月了，可以适当的多活动来促进胃肠的蠕动，改善便秘的情况。另外如果还是不见好转，还是需要找自己的主刀医生复查，看看术后的创面有没有问题，比如说狭窄

手术后半个月时间还比较短，还在一个创面恢复的一个阶段，这个时候创面会有这种渗出物，坚持好好坐浴冲洗，定期复查就可以了

你现在有明确的诱因，所以综合来看还是考虑痔疮的可能性比较大，建议近期调理好膳食，调理好大便，避免辛辣饮食大便干燥，同时配合温盐水坐浴，口服迈之灵以及外用痔疮膏进行保守治疗，如症状缓解不明显，及时专科门诊就诊

综合你的症状，目前考虑肛裂的可能性更大一些，可以通过温盐水坐浴配合硝酸甘油软膏外用进行保守治疗，同时注意调理好大便，避免大便干燥以及久坐久蹲的情况，如果保守治疗效果不理想，及时专科门诊就诊

目前的情况考虑还是痔疮的可能性比较大，建议调理好大便，避免久坐久蹲大便干燥，同时通过温盐水坐浴以及外用痔疮栓口服迈之灵进行保守治疗，如症状不缓解则及时门诊就诊

除非特殊情况，一般肛门术后要求正常饮食，适当多吃蔬菜水果，粗粮，要求是排成型大便，解大便的时候不要有顾忌，一般来说用力可以，但是要避免久蹲，疼痛的话可以坐在温水盆里泡着解大便

肛门部的手术大多数是开放性的创面，所以说做完手术之后正常饮食情况下排便时肯定会有不舒服的症状，但是即使这样一般来说也要求病人正常排成型大便，否则一旦创面愈合过多，形成了狭窄，还需要扩肛就更加痛苦了，只是目前缓解疼痛的方法，可以通过温水坐浴外用止疼药以及口服镇痛药这些方法都可以

一般来说痔疮脱出之后无法自行还纳需要手助还纳或者出之后即使手助还纳了，又很快突出达到这种水平的就可以考虑手术了，但是手术选择与否也取决于目前症状对你个人的影响，如果影响比较小，也可以选择保守治疗或者观察等待