胆囊结石伴有胆囊炎，如果疼痛很厉害，考虑急性胆囊炎发作，需要到医院里面检查血常规，白细胞、中性粒细胞、肝功能检查。如果急性梗阻性胆管炎，出现胆红素明显增高，需要手术治疗。如果只是急性单纯性胆囊炎，通过消炎治疗后症状缓解，也可以不用手术，但是最好还是要做手术，因为胆囊结石伴胆囊炎，通过药物保守治疗也是容易复发的。

胆囊结石导致了急性胆囊炎，血常规检查，白细胞中性粒细胞明显升高，伴有腹部疼痛剧烈，高烧等情况，最好要做胆囊切除术治疗。如果只是有胆囊结石，平时偶有阵发性的隐痛，而且白细胞，中性粒细胞不高，没有明显的炎症表现，可以不用治疗，也不需要手术切除，平时要注意低胆固醇饮食，不要暴饮暴食。

胆囊息肉不会引起腹部疼痛，除非有胆囊结石，引起了急性胆囊炎才会引起肚子疼痛。如果有急性胆囊炎疼痛剧烈的严重，就需要手术切除胆囊。如果腹痛不严重，可以静脉滴注消炎药治疗。要定期复查超声，如果胆囊息肉过大，息肉大于2厘米，胆囊有癌变的几率，也需要切除胆囊。引起腹痛的原因比较多，比如急性胰腺炎、反流性食管炎、胃炎等，出现上腹部疼痛建议到医院里面明确检查，明确病因后才治疗。

胆囊息肉不会引起胸骨疼痛，大部分胆囊息肉没有任何症状。引起胸部疼痛可能是慢性胃炎、反流性食管炎、冠心病等导致的疼痛。慢性胃炎、反流性食管炎，大多数表现为上腹痛、上腹胀、反酸、嗳气等症状。冠心病导致的疼痛表现为阵发性疼痛，持续3-5分钟可以缓解，持续不超过20分钟。大多见于中老年人、有高血压、糖尿病、吸烟的人群，可以做心电图检查、冠脉CT检查等确诊。

慢性胆囊炎如果急性发作腹部疼痛，伴有发热，或者做血常规检查，如果白细胞，中性粒细胞增高，才考虑使用药物治疗，一般是使用消炎药物治疗。如果只是慢性的胆囊炎，偶有上腹部轻微疼痛，是不需要用药物治疗的。如果反复慢性胆囊炎急性发作就建议要将胆囊切除。

胆囊结石如果平时没有任何腹痛症状，可以不用做手术，定期复查B超，观察胆囊结石的大小。如果胆囊结石大于两厘米以上，或者说做做胆囊超声检查胆囊壁有明显的增厚或者是瓷化现象，这属于胆囊的癌前病变，就要手术切除胆囊。如果有胆囊结石导致反复的发作就需要手术切除胆囊。

患有慢性胆囊炎总是感觉右侧上腹部疼痛，可以通过输液治疗，使用抗生素治疗。如果使用抗生素治疗疼痛缓解了之后仍然反复发作，就建议手术治疗将胆囊切除。

胆囊炎如果没有急性的腹痛发作，常规检查白细胞、中性粒细胞是正常的不需要用药的。如果平时反复发作胆囊处的疼痛，胆囊急性发炎，可以手术切除胆囊。如果只是偶尔发作急性胆囊炎，也可以静脉使用消炎药治疗。

胆囊结石如果反复诱发胆囊炎，就需要切除胆囊。如果平时没有胆囊炎的症状，没有反复腹痛，而且胆囊结石比较小是可以暂时观察的。但是如果胆囊结石大于2厘米或者已经发现胆囊已经瓷化需要切除胆囊。胆囊结石太大反复摩擦胆囊容易导致胆囊癌。

如果有明显的腹痛，做腹部CT检查，有胆总管梗阻的这种情况下就需要手术治疗。如果只是单纯的胆囊炎也可以保守治疗，输消炎药物，如果症状不缓解，或者反复发作急性胆囊炎需要切除胆囊。